Sinus tarsi syndroom, lateraal subtalair impingement syndroom, sinus tarsi syndrome, lateral subtalar impingement syndrome, tarsal canal syndrome

Samenvatting

• Klachtenbeschrijving: Sinus tarsi syndroom is een aandoening die irritatie van zenuwen in de sinus tarsi veroorzaakt, een holte aan de buitenzijde van het enkelgewricht.
• Ontstaanswijze: Voetstandafwijkingen, overbelasting, enkeltrauma, krappe schoenen, botbreuken, degenerati en overgewicht kunnen deze aandoening veroorzaken.
• Symptomen: Symptomen omvatten enkelpijn, tintelingen, instabiliteit, stijfheid, pijn bij belasting, verbetering met stevige schoenen en soms zwelling.
• Diagnose: De diagnose is gebaseerd op symptomen, klinisch onderzoek en beeldvorming zoals MRI of röntgenfoto's.
• (Zelf)behandeling en herstel: Behandelingsopties omvatten medische begeleiding, pijnbestrijding, ontlasting, steunzolen, aangepast schoeisel, fysiotherapie, oefeningen, elektrostimulatietraining, operatie en gewichtsbeheersing.

Beschrijving klachten

Het sinus tarsi syndroom is een aandoening waarbij zenuwen in de sinus tarsi, een holte aan de buitenzijde van het enkelgewricht, geïrriteerd raken. Deze tunnel bevindt zich tussen het talusbot (het bovenste enkelbot) en het calcaneusbot (het hielbeen) en is omringd door ligamenten, bloedvaten en zenuwtakjes. Klachten ontstaan vaak door overbelasting als gevolg van herhaalde druk of spanning. Het syndroom kan ook optreden door een afwijkende voetstand, zoals platvoeten of naar binnen gekantelde voeten. Bovendien is inversietrauma, herhaaldelijk verzwikken van de enkel, een veelvoorkomende oorzaak, waarbij ongeveer 70% van de gevallen een enkeltrauma ervaart voordat het sinus tarsi syndroom zich ontwikkelt.

Beschrijving van de afbeelding: Zijaanzicht van de buitenzijde van de enkel en voet.

Ontstaanswijze

• Voetstandafwijkingen: Voetproblemen zoals platvoeten, overmatige pronatie, en knikvoeten kunnen de oorzaak zijn van sinus tarsi-irritatie.
• Overbelasting: Langdurige of herhaalde bewegingen kunnen leiden tot overbelasting van de enkel en voet, wat het syndroom kan veroorzaken.
• Inversietrauma: Herhaaldelijke verstuikingen van de enkel, zoals inversietrauma, verhogen het risico.
• Krappe schoenen: Oncomfortabele schoenen die druk uitoefenen op de sinus tarsi en omliggende structuren kunnen klachten veroorzaken.
• Botbreuken: Breuken in de enkel kunnen extra druk uitoefenen op het sinus tarsi-gebied en symptomen veroorzaken.
• Degeneratie en botgroei: Slijtage en ongewenste botgroei kunnen het risico verhogen.
• Overgewicht: Overgewicht vergroot de belasting op de voeten en kan bijdragen aan sinus tarsi-irritatie.
• Reumatoïde artritis: Mensen met deze aandoening hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van dit syndroom.

Symptomen

• Pijn: Variërend van stekende, doffe tot brandende pijn aan de buitenzijde van de voet, soms met nachtelijke verergering.
• Tintelingen: Mogelijke tintelingen aan de buitenzijde van de voet.
• Instabiliteit/stijfheid: Gevoel van enkel- en voetinstabiliteit, vaak gepaard met stijfheid.
• Pijn bij belasting: Toename van pijn bij het belasten van de enkel, zoals lopen op oneffen terrein.
• Schoenen: Verbetering van symptomen bij het dragen van stevige en ondersteunende schoenen.
• Zwelling: Soms optredende lokale zwelling, vooral bij ontstekingsreacties.
• Beperkte mobiliteit: Verminderde beweeglijkheid van de enkel en voet, wat leidt tot aanpassingen in het gangpatroon.
• Huidgevoeligheidsveranderingen: Verminderd gevoel in de huid van de voet.

Diagnose

De diagnose wordt doorgaans gesteld op basis van de aanwezige klachten en symptomen, waaronder pijn bij bewegingen van de voet. Druk op de sinus tarsi kan de pijn uitlokken. De stand van de voeten wordt beoordeeld, met bijzondere aandacht voor platvoeten of een valgus stand. In sommige gevallen kan aanvulende beeldvorming worden gedaan zoals een MRI, CT-scan of röntgenfoto worden gebruikt om de aangedane structuren en eventuele degeneratieve of artritische afwijkingen te evalueren.

(Zelf)behandeling en herstel

• Medische begeleiding: Raadpleeg een huisarts of specialist voor een nauwkeurige diagnose en een behandelplan op maat.
• Pijnbestrijding: Bij pijnklachten kan gebruik van pijnstillers overwogen worden. In sommige gevallen kan een corticosteroïde injectie met ontstekingsremmers geadviseerd worden, in overleg met medische professionals.
• Brace en tape: Voor verlichting van het sinus tarsi syndroom zijn een brace of tape effectieve opties. Een brace biedt stabiliteit aan het enkelgewricht en vermindert de druk op het sinus tarsi-gebied. Tape geeft extra ondersteuning en/of beperkt de beweging. 
• Hulpmiddelen voor steun: Verschillende hulpmiddelen, zoals elleboogkrukken, een rollator of wandelstok, kunnen de enkel ontlasten en ondersteunen. Raadpleeg een zorgprofessional om de juiste keuze te maken.
• Steunzolen: Overweeg het gebruik van aangepaste steunzolen voor verlichting van de klachten. Raadpleeg een podotherapeut voor advies of probeer deze steunzolen zelf.
• Schoenkeuze: Vermijd smalle schoenen of hoge hakken. Kies voor stevige schoenen met voldoende steun en demping om de klachten te verminderen.
• Behandeling en oefeningen: Laat eventuele beperkte mobiliteit in de gewrichten rond de sinus tarsi beoordelen en behandelen door een fysio-manueel therapeut of chiropractor. Volg daarna een oefenprogramma om de mobiliteit, kracht en belastbaarheid van je enkel en voet te verbeteren. Overweeg oefeningen onder begeleiding van een fysiotherapeut of maak gebruik van een trainingsschema op maat als je zelfstandig aan de slag wil. Vind de juiste zorgexpert met onze BehandelaarWijzer.
• Optimaliseer je thuisworkout: Voor het beste resultaat tijdens je training thuis raden we de volgende oefenmaterialen aan: 
  • Hometrainer
  • Zitfiets
  • Bosu bal, balans bord of balanskussen
• Elektrostimulatietraining (EMS): Overweeg het gebruik van elektronische spierstimulatie (EMS) als aanvullende behandeling voor het Sinus Tarsi Syndroom. EMS kan de bloedcirculatie bevorderen, pijn verminderen, spieren trainen en het herstelproces ondersteunen. Raadpleeg een specialist om te beoordelen of EMS geschikt is voor jouw specifieke situatie. Het kan een waardevolle aanvulling zijn op je behandelplan.
• Operatie: Als eerdere maatregelen geen effect hebben, kan een operatie overwogen worden om de sinus tarsi schoon te maken. Na de operatie volgt een revalidatieprogramma.
• Leefstijl en gewichtsbeheersing: Als er sprake is van een ongezonde leefstijl en/of overgewicht, is het aanbevolen om af te vallen naar een gezond gewicht, wat bijdraagt aan het herstelproces en de mobiliteit verbetert. Het heeft ook algemene gezondheidsvoordelen. Lees [hier] verder over dit onderwerp of maak gebruik van onderstaande e-learning.
• Optimale preventie: Kies schoenen met voldoende ondersteuning, integreer regelmatige rekoefeningen en versterkende oefeningen en overweeg het gebruik van speciale tape of een brace tijdens intensieve activiteiten. Een grondige warming-up is van groot belang.