Samenvatting

• Klachtenbeschrijving: Een golfarm veroorzaakt pijn aan de binnenzijde van de elleboog, meestal door overbelasting van de pezen die betrokken zijn bij het buigen van de pols en vingers. Herstel is vaak goed, maar kan enkele maanden duren.
• Ontstaanswijze: De klachten ontstaan vaak door herhaald knijpen, tillen, wringen, klussen, computerwerk of sporten zoals golf en hockey. Ook een ongunstige houding, hoge spierspanning en repeterende belasting kunnen bijdragen.
• Symptomen: Typisch zijn pijn aan de binnenzijde van de elleboog, pijn bij grijpen of polsbuigen, verminderde gripkracht en hinder bij dagelijkse handelingen.
• Diagnose: De diagnose wordt meestal gesteld op basis van het klachtenpatroon en lichamelijk onderzoek. Aanvullende beeldvorming is meestal niet nodig.
• Zelfbehandeling en herstel: De aanpak bestaat meestal uit belasting tijdelijk aanpassen, gedoseerd opbouwen, gerichte oefentherapie en waar nodig tijdelijke ondersteuning met tape of een brace. Bij aanhoudende klachten kan verdere behandeling nodig zijn.

Beschrijving van de aandoening

Een golfarm, ook wel golfelleboog, epicondylitis medialis, mediale epicondyalgie, golfer's elbow of medial epicondylitis genoemd, is een klacht aan de binnenzijde van de elleboog. De pijn ontstaat meestal door overbelasting van de pezen van de onderarmspieren die betrokken zijn bij het buigen van de pols en vingers en bij pronatie van de onderarm.

Hoewel de naam epicondylitis een ontsteking suggereert, gaat het in de praktijk vaak eerder om een peesprobleem of tendinopathie: een combinatie van overbelasting, kleine weefselschade en verminderde belastbaarheid van het peesweefsel. De klacht komt niet alleen voor bij golfers, maar juist ook bij mensen die veel knijpen, tillen, wringen, klussen of repeterend met hand en pols werken.

De pijn zit meestal aan de binnenkant van de elleboog en kan uitstralen naar de onderarm. Vooral grijpen, tillen, wringen en polsbuigen lokken de klachten uit. Het herstel is meestal gunstig, maar kan traag verlopen.

Beloop

Het natuurlijke beloop van een golfarm is meestal gunstig. Veel mensen merken binnen enkele maanden duidelijke verbetering, maar het herstel kan ook langer duren. De prognose is vaak minder gunstig bij langdurig bestaande klachten, hoge pijn bij de start, terugkerende episoden, klachten in de dominante arm en een combinatie met nek-, schouder- of houdingsgerelateerde belasting.

Ontstaanswijze

• Herhaald grijpen, knijpen of wringen: Bijvoorbeeld bij tillen, poetsen, klussen, tuinieren of gereedschap gebruiken.
• Repeterend hand- en polsgebruik: Langdurig computerwerk, muisgebruik of steeds dezelfde armbewegingen kunnen bijdragen aan overbelasting.
• Sportbelasting: Met name bij golf, hockey, krachttraining of andere sporten met veel pols- en onderarmbelasting.
• Directe irritatie of stoten: Herhaalde prikkeling rond de peesaanhechting aan de binnenzijde van de elleboog kan klachten onderhouden.
• Verminderde belastbaarheid van peesweefsel: De pees kan geleidelijk gevoeliger worden bij steeds terugkerende belasting.
• Slechte houding of ketenbelasting: Een stijve nek, bovenrug of schoudergordel kan de belasting op arm en onderarm ongunstig beïnvloeden.
• Verhoogde spierspanning: Extra spanning in onderarm, schouder of nek kan klachten onderhouden.
• Eerdere arm- of polsblessures: Oude klachten kunnen de belastbaarheid van de arm verminderen.
• Ergonomische factoren: Ongunstige werkhoogte, gereedschap of werkhouding kunnen de kans op klachten vergroten.

Symptomen

• Pijn aan de binnenzijde van de elleboog: Vaak precies rond of net onder het benige uitsteeksel.
• Pijn bij grijpen of knijpen: Bijvoorbeeld bij een hand geven, tas tillen of pot opendraaien.
• Pijn bij polsbuigen of tillen: Vooral als de arm gestrekt is of als er kracht gezet moet worden.
• Verminderde gripkracht: Het vasthouden van voorwerpen kost meer moeite.
• Uitstraling naar de onderarm: Soms zakt de pijn door richting pols of handpalmzijde.
• Stijfheid of zeurend gevoel: Vooral na belasting of juist na rust.
• Gevoeligheid bij aanraking: De binnenzijde van de elleboog kan drukgevoelig zijn.
• Beperkingen in dagelijkse activiteiten: Bijvoorbeeld bij typen, wringen, sporten of huishoudelijke taken.

Diagnose

De diagnose van een golfarm wordt meestal gesteld op basis van het verhaal van de patiënt en lichamelijk onderzoek. Drukpijn op de mediale epicondyl en pijn bij weerstandstesten van de polsbuigers passen goed bij dit klachtenbeeld. Beeldvorming zoals echografie is meestal niet nodig, tenzij er twijfel bestaat over de diagnose of een ander probleem moet worden uitgesloten.

Twijfel je nog of je klachten passen bij een golfarm?

Zelftest golfarm

Vergelijkbare aandoeningen met overlappende symptomen

• Pronator teres syndroom: Kan pijn geven in de onderarm en aan de binnenzijde van de elleboog.
• Cubitale tunnelsyndroom: Geeft ook klachten rond de binnenzijde van de elleboog, soms met tintelingen in ring- en pinkvinger.
• Carpaal tunnelsyndroom: Kan arm- en handklachten geven met krachtsverlies of tintelingen.
• Nekhernia: Kan uitstralende armklachten en krachtsverlies geven die soms lijken op een golfarm.
• Tennisarm: Vergelijkbaar peesprobleem, maar dan aan de buitenzijde van de elleboog.

(Zelf)behandeling en herstel

• Beleid bij golfarm: Bij de behandeling van een golfarm is het zaak om belastende activiteiten te verminderen en actief te blijven binnen de pijngrenzen, waarbij je ergonomische aanpassingen maakt en pauzes inlast, vooral bij repetitieve taken. Overweeg diepe dwarse frictietherapie bij langdurige klachten en het gebruik van een brace, vooral in de beginfase, om een balans te vinden tussen rust en beweging, aangepast aan de ernst en duur van de klachten. Lees hieronder de toelichting voor verdere stappen.
• Pijnmanagement: Overweeg bij aanhoudende pijn het gebruik van pijnstillers of raadpleeg je huisarts voor specifieke pijnmedicatie om de pijn effectief te beheersen.
• Brace of tape ter ondersteuning: Voor ondersteuning bij een golfarm kan het gebruik van een brace of tape helpen om de arm te ontlasten en verdere overbelasting te voorkomen. Deze methoden bieden extra steun tijdens activiteiten, zelfs bij aanwezige klachten, en kunnen preventief werken bij inspannende activiteiten. Voor instructies over het zelfstandig en correct aanleggen van tape, raadpleeg de instructievideo onderaan deze pagina.
• Fysiotherapie en oefeningen: Bij de behandeling van een golfarm is fysiotherapie en manuele therapie van meerwaarde voor een professionele beoordeling van de oorzaken. Dit kan variëren van advies en het gebruik van ondersteunende tape of braces tot specifieke behandelingen voor stijfheid in de elleboog, nek- en borstwervelkolom, of verhoogde spierspanning. Therapieën zoals dry needling of shockwavetherapie kunnen effectief zijn. Het is aan te raden een geschikte fysiotherapeut te zoeken via een BehandelaarWijzer, of te starten met een op maat gemaakt oefenprogramma gericht op rek- en excentrische krachttraining, essentieel voor het herstel en de versterking bij een golfarm.
• Optimaliseer je thuisworkout: Voor effectieve thuisworkouts bevelen we aan:
  • Crosstrainer
  • Roeiapparaat
  • Knijpkracht training
  • Oefenmat
  • Oefenbal 
  • Weerstandsbanden
  • Halterbank
  • Verstelbare dumbbellset
• Diepe dwarse frictie therapie voor golfarm: Deze therapie kan effectief zijn voor onmiddellijke pijnverlichting en het verbeteren van de gripkracht. Het werkt door lichte weefselschade te veroorzaken, wat het herstelproces stimuleert. Hoewel het wetenschappelijk bewijs beperkt is, wordt deze behandeling vaak toegepast in de praktijk. Het is belangrijk om goed geïnformeerd te zijn over de intensiteit en doelstellingen van deze behandeling.
• Corticosteroïden injectie: Deze injectie kan op korte termijn pijnverlichting bieden, maar wordt vaak niet als eerste keuze aanbevolen door de minder gunstige lange termijn resultaten. Het is raadzaam om dit met een medisch specialist te bespreken om te beoordelen of het geschikt is voor jouw specifieke situatie.
• Acupunctuur bij golfarm: Acupunctuur, waarbij fijne naalden op specifieke punten in het lichaam worden geplaatst, kan een effectieve alternatieve behandeling zijn voor het verminderen van pijn en het verbeteren van de bloedcirculatie, wat helpt bij het verlichten van symptomen van een golfarm. Veel patiënten melden een aanzienlijke vermindering van ongemak en verbetering van de armfunctie na deze behandeling.
• Chirurgische overwegingen: Bij langdurige en ernstige symptomen van golfarm waarbij standaardbehandelingen onvoldoende effect hebben, kan chirurgisch ingrijpen overwogen worden. Deze operatie richt zich op het herstellen of verwijderen van beschadigd peesweefsel. Hoewel chirurgie verlichting kan brengen, is het geen garantie voor volledig herstel en kent het risico's. Het is belangrijk dit zorgvuldig te bespreken met je arts voordat u een beslissing neemt.
• Belang van een gezonde leefstijl: Verbeteren van leefstijl, zoals werk-, slaap- en sportgewoonten, is belangrijk. Streef naar een gezond gewicht, eet gezond en beweeg voldoende. Stress kan spierspanning veroorzaken en het herstel belemmeren. Overweeg bij stress, stressverlagende technieken zoals yoga, meditatie of ademhalingsoefeningen. Dit vermindert het risico op diverse gezondheidsproblemen en bevordert de algehele gezondheid. Meer hierover lees je [hier] of bekijk de beschikbare e-learning.